anno 1°  nov. -dic. 98  n.8-9 
sped. in abb. post. 45% - 
art.2 comma 20/b 
Legge 662/96 - Filiale di Firenze 

Direttore responsabile:
Manlio Matera

Direttore editoriale:
Giovanni Roselli

Comitato di redazione:
Antonio Bavazzano
Laura Bracco
Patrizia Giannoni
Roberto Isola
Manlio Matera
Paolo Mazzinghi
Mira Moretti
Antonella Notarelli
Giovanni Roselli 
Alberto Scatizzi

Segreteria di redazione:
Patrizia Giannoni

Progetto grafico:
Giovanni Roselli

Grafica e layout:
Giovanni Roselli

Redazione
presso A.I.M.A.
Via Pancaldo 21
Firenze
Tel. e Fax 055.433.187

Stampa
stampato a Firenze 
Tipografia "Il Torchio"
Via della Colonna 13r

Registrazione
tribunale di Firenze:
n.4773 del 23 febbraio 1998

Oltre ai già descritti sintomi cognitivi, la malattia di Alzheimer si caratterizza per la comparsa di disturbi non - cognitivi o comportamentali. Ciò che si modifica lentamente è il carattere, la personalità, il modo di interpretare la realtà. La persona tende a vivere solo tra i ricordi del passato e spesso li confonde con i vissuti del presente. Da questo mescolarsi continuo di situazioni, ormai privo di critica e giudizio, il malato esibisce una serie di comportamenti non sempre di facile interpretazione e spesso ingestibili da parte dei caregivers.

La presenza di questi disturbi, oltre ad abbassare ulteriormente il livello di autonomia dei malati nello svolgimento delle attività quotidiane, richiede frequentemente l'utilizzo di farmaci antipsicotici e l'eventuale ospedalizzazione. 
Sono questi gli unici rimedi possibili? Nella descrizione delle manifestazioni cliniche, riportata in tabella, non vengono prese in considerazione le terapie farmacologiche comunemente usate nel trattamento dei disturbi del comportamento in corso di malattia di Alzheimer (argomento di uno dei prossimi articoli della rubrica). Questo per due motivi:

1) Il modo migliore per affrontare i disturbi del comportamento è quello di prevenirli e di usare tecniche comportamentali.
2) L'eventuale decisione di utilizzare una terapia farmacologica non deve rappresentare una scelta alternativa, ma un intervento complementare all'approccio comportamentale e relazionale.

In questo numero analizzeremo due sintomi della malattia: l'Agitazione e l'Aggressività
 
 

Descrizione delle manifestazioni cliniche e dei rimedi

	Manifestazione	Cosa fare.....
	Il malato cammina senza sosta (wandering o vagabondaggio) e a volte tende ad uscire di casa, apre e chiude cassetti e porte, si veste e si spoglia continuamente. Spesso tutto ciò si associa ad uno stato di preoccupazione immotivato. L'agitazione può essere provocata dalla noia, essere il sintomo di un dolore, l'effetto di alcuni farmaci o la conseguenza di uno stato d'animo presente nell'ambiente familiare.	Se il malato ha bisogno di camminare anche tutto il giorno in maniera afinalistica, occorre lasciarglielo fare senza mai obbligarlo a stare seduto. Cercare di farsi spiegare cosa lo stia turbando o discutere insieme è inutile e spesso peggiora la situazione. Anche se alcuni comportamenti restano inspiegabili, è fondamentale cercare di rassicurare il malato.
	Il malato diventa aggressivo verbalmente e fisicamente con il caregiver, ogni volta che cerca di aiutarlo a vestirsi o spogliarsi, quando si deve lavare, se contraddetto durante una discussione. Oppure senza alcun apparente motivo, accusando qualcuno di aver commesso qualcosa. L'aggressività può anche esprimersi con la comparsa, ex novo, di un torpiloquio.	L'aggressività è quasi sempre una risposta estrema, può essere prevenuta facendo attenzione al livello di stress che il malato manifesta. A volte è sufficiente sdrammatizzare e rassicurare il malato. Altre volte è necessario assecondare.