Periodo dal 1/4/95 al 30/4/97 

Visita ambulatoriale di idoneità di routine 
 

Motivi ricovero nella maggior parte dei casi multifattoriale 
 

• Valutazione routine con modalità multidisciplinari :

b) Riunione èquipe settimanale: 
 

Strumenti 

- Indice ADL Barthel (mod sec Granger); scala IADL Lawton e Brody 

- Mini Mental State; Scala Blessed 1a (ADL) e 2a parte (BIMC); test orologio 

-UCLA Neuropsychiatric Inventory, ICS 3a parte per problemi comportamentali 

- Indice Hacinski mod. sec. Loeb e Gandolfo 

- Scala Cornell per Depressione nella Demenza 

- Index of Disease Severity (IDS), Indice Charlson 

- Clinical Dementia Rating (CDR) 

- Criteri DSM IV 

- Criteri NINCS - ADRDA : definizione di uno strumento di lavoro finalizzato: 

- raccolta di dati necessari alla diagnosi e valutazione del pz.; 

- omogeneità raccolta informazioni in IDR e RSA; 

- utilizzo in ambito sperimentale di ricerca clinica ; 

Proposta ed in via di utilizzo la cartella del protocollo CERAD ( Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease) la cui traduzione è stata curata dallo stesso Laboratorio M. Negri con opportune modifiche; la cartella prevede sette blocchi informativi: 

1. dati anagrafici: soggetto
2. dati anagrafici: informatore caregiver
3. storia clinica
4. esami clinici
5. esami laboratorio e neuroradiologici
6. diagnosi clinica
7. batteria neuropsicologica

3) Valutazione neuropsicologica di pz con demenza avanzata (MMS 0-10) non testabili con le usuali batterie neuropsicologiche impiegate in pz di gravità lieve e moderata: 

- analisi letteratura e verifica strumenti 

- valutati: 1) Guy's Advanced Dementia Shedule (GADS) 

2) Severe Impairment Battery (SIB) 

Per GADS effettuato momento specifico di training e studio pilota su un numero limitato di pazienti. 

Limiti e problemi GADS: 

- poco proponibile in IDR per durata degenza 

- adatta a cogliere eventuali variazioni funzionali; più idonea in RSA 

- poche informazioni sul profilo cognitivo ( vs SIB) 

4) Elaborata una cartella riabilitativa di utilizzo e compilazione da parte del Fisiatra e del Terapista della riabilitazione con: 

- valutazione fisiatrica ( 1^a visita, controlli, dimissioni) 

- Motor Club Assessment 

- ausili 

- barriere architettoniche domicilio e suggerimenti ambientali 

- piano intervento 
 

FORMAZIONE OPERATORI 

1) Attività formazione mediante "training alla relazione di aiuto" (dall'ottobre 1996 ) 

- tecnica dei gruppi esperienziali di formazione 

- conduzione da parte di specialista psicologa 

- cadenza quindicinale 

2. In collaborazione con IRFMN elaborato dal Gruppo VRQ questionario distribuito nei Nuclei (IDR e 3 RSA) e compilato dagli operatori dal titolo:

L'elaborazione dei dati ha consentito di formulare un progetto formativo permanente nei confronti di operatori motivati a lavorare nei Nuclei e che individuano nel lavoro di èquipe la modalità di aggiornamento più utile. 
 

A scopo esemplificativo: 

a) Domanda n°12: "Continuerebbe a lavorare nel Nucleo ? 

sì 72%; no 3%; indifferente 10%; non saprei 10%; altro 6% 

2. Domanda n°4 "Quale metodo di formazione /aggiornamento sceglierebbe per aggiornarsi? "

3) Partecipazione a riunioni di èquipe settimanali. 

4) Corso aggiornamento effettuato nel giugno 1995. 

5) Corsi IREF ? 

FAMILIARI 
 

Strumenti utilizzati : 

1) Relative's Stress Scale (RSS) 

2) Questionario di rilevazione stress per aree di nursing 

3) Strumento di valutazione rilevanza sociale di atti quotidiani 

Elaborazione (dall'ottobre 1995) di un programma di informazione e supporto per i familiari: 

a) Gruppi di incontro di familiari di pz degenti a conduzione integrata di più operatori, ogni 30-40-giorni con funzione: 

informativa : - aspetti inerenti la patologia 

- modalità e contenuto approccio terapeutico 

- presentazione èquipe con ruoli e competenze 

- possibili percorsi assistenziali 

diagnostica : - rilevazioni condizioni disagio psichico dei familari 

- relazioni disturbate pz/familiare 

- " " personale /familiare 

- " " parenti/altri degenti 

2. Gruppi di incontro e approfondimento specifiche problematiche

c) Interventi specifici di sostegno individuale da parte del Servizio di Psicologia.